महात्मा फुले जन आरोग्य योजना | MJPJAY in Hindi

महात्मा फुले जन आरोग्य योजना का उद्देश्य: स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के नेटवर्क के माध्यम से पहचान की गई विशेष सेवाओं के तहत सर्जरी और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाली भयावह बीमारियों के लिए योजना के तहत लाभार्थियों को कैशलेस गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। इस लेख में हम महात्मा फुले जन आरोग्य योजना हॉस्पिटल लिस्ट, महात्मा फुले जन आरोग्य योजना apply, महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना contact number, महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना hospital list, and महात्मा फुले जन आरोग्य योजना toll free number के बारे में चर्चा करेंगे।

महात्मा जोतीराव फुले जन आरोग्य योजना लाभार्थी के अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित सभी खर्चों को पूरा करने के लिए ₹ 1,50,000/- प्रति परिवार प्रति पॉलिसी वर्ष तक कवरेज प्रदान करती है। गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए यह सीमा प्रति परिवार प्रति पॉलिसी वर्ष 2,50,000 रुपये तक बढ़ा दी गई है। यह लाभ परिवार के प्रत्येक सदस्य को फ्लोटर आधार पर उपलब्ध है अर्थात ₹1.5 लाख या ₹2.5 लाख का कुल कवरेज, जैसा भी मामला हो, पॉलिसी में परिवार के सभी सदस्यों द्वारा या सामूहिक रूप से एक व्यक्ति द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। साल।

महात्मा फुले जन आरोग्य योजना के बारे में जानकारी

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY): महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना महाराष्ट्र सरकार की एक प्रमुख स्वास्थ्य बीमा योजना है। यह योजना सरकारी और निजी क्षेत्र के सेवा प्रदाताओं के नेटवर्क के माध्यम से पहचानी गई बीमारियों के लिए एंड टू एंड कैशलेस सेवाएं प्रदान करती है। इस योजना को पहले राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना के रूप में जाना जाता था, जिसे 2 जुलाई, 2012 से आठ जिलों में शुरू किया गया था और फिर 21 नवंबर, 2013 से महाराष्ट्र के 28 जिलों में विस्तारित किया गया था।

बीमाकर्ता – योजना 02.07.12 से 31.03.20 तक बीमाकर्ता राष्ट्रीय बीमा कंपनी एक सार्वजनिक क्षेत्र की उपक्रम कंपनी द्वारा चलाई गई थी। 01.04.20 से एकीकृत महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना (एमजेपीजेएवाई) और आयुष्मान भारत-प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) बीमा कंपनी यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी एक सार्वजनिक क्षेत्र की उपक्रम कंपनी द्वारा चलाई जाती है।

महात्मा फुले जन आरोग्य योजना के तहत लाभार्थी | Beneficiary

महात्मा फुले जन आरोग्य योजना पात्रता | Eligibility

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना लाभ

यह एक पैकेज चिकित्सा बीमा योजना है जो निम्नलिखित 34 पहचानी गई विशिष्टताओं के संबंध में कैशलेस उपचार के माध्यम से चिकित्सा और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती को कवर करती है। महात्मा फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) लाभार्थी को 121 अनुवर्ती प्रक्रियाओं के साथ 996 चिकित्सा और सर्जिकल प्रक्रियाओं का लाभ मिलता है और PMJAY लाभार्थी को 183 अनुवर्ती प्रक्रियाओं के साथ 1209 चिकित्सा और सर्जिकल प्रक्रियाओं (अतिरिक्त 213 चिकित्सा और सर्जिकल प्रक्रियाओं) का लाभ मिलता है। 996 एमजेपीजेएवाई प्रक्रियाओं में से 131 सरकारी आरक्षित प्रक्रियाएं हैं और पीएमजेएवाई 1209 प्रक्रियाओं के लिए अतिरिक्त 37 सरकारी आरक्षित प्रक्रियाएं हैं।

1209 पैकेज में जनरल वार्ड में बेड चार्ज, नर्सिंग और बोर्डिंग चार्ज, सर्जन और एनेस्थेटिस्ट चार्ज, मेडिकल प्रैक्टिशनर और कंसल्टेंट्स फीस, ऑक्सीजन, ओ.टी. और आईसीयू शुल्क, सर्जिकल उपकरणों की लागत, दवाओं की लागत, डिस्पोजेबल, उपभोग्य सामग्रियों, प्रत्यारोपण, कृत्रिम उपकरणों की लागत, रक्त आधान की लागत (राज्य सरकार की नीति के अनुसार रक्त प्रदान किया जाना), एक्स-रे और नैदानिक ​​परीक्षण, भोजन रोगी, राज्य परिवहन द्वारा एकमुश्त परिवहन लागत या द्वितीय श्रेणी रेल किराया (अस्पताल से केवल रोगी के निवास तक)। पैकेज में मरीज के इलाज की पूरी लागत को रिपोर्ट करने की तारीख से लेकर अस्पताल से छुट्टी मिलने तक की जटिलताओं सहित, यदि कोई हो, रोगी को लेनदेन को सही मायने में कैशलेस बनाना शामिल है। मृत्यु की स्थिति में, शव को नेटवर्क अस्पताल से गांव/नगर तक ले जाना भी पैकेज का हिस्सा होगा।

महात्मा फुले जन आरोग्य योजना Apply

Step 1 – लाभार्थी पास के पैनलबद्ध नेटवर्क अस्पताल से संपर्क करेंगे। उपरोक्त अस्पतालों में रखे गए आरोग्यमित्र लाभार्थी को सुविधा प्रदान करेंगे। लाभार्थी आसपास के नेटवर्क अस्पताल द्वारा आयोजित स्वास्थ्य शिविरों में भी भाग ले सकता है और निदान के आधार पर रेफरल पत्र प्राप्त कर सकता है।

Step 2 – नेटवर्क अस्पतालों में आरोग्यमित्र वैध राशन कार्ड और फोटो आईडी की जांच करता है और पंजीकरण के साथ रोगी का नामांकन करता है। महात्मा फुले जन आरोग्य योजना की आवश्यकता के अनुसार नेटवर्क अस्पताल के चिकित्सा समन्वयक द्वारा प्रवेश नोट, किए गए परीक्षण जैसी जानकारी को समर्पित डेटाबेस में दर्ज किया जाएगा।

Step 3 – यदि प्रक्रिया एमजेपीजेएवाई लाभार्थी के लिए 996 प्रक्रियाओं और पीएमजेएवाई लाभार्थी के लिए 1209 प्रक्रियाओं में आती है, तो अस्पताल द्वारा अनिवार्य दस्तावेजों को संलग्न करके ई-प्राधिकरण अनुरोध किया जाता है।

Step 4 – बीमाकर्ता के चिकित्सा विशेषज्ञ पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध की जांच करेंगे और सभी शर्तों को पूरा करने पर प्रचार-प्रसार को मंजूरी देंगे। यदि पूर्व-प्राधिकरण को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो इसे दूसरे चरण के रूप में टीपीए के सीएमओ और एसएचएएस के सीएमसी से मिलकर बनी तकनीकी समिति को भेजा जाता है। यदि टीपीए के सीएमओ और एसएचएएस के सीएमसी के बीच मतभेद है, तो मामले को तीसरे चरण के रूप में एडीएचएस-एसएचएएस के पास भेजा जाता है। पूर्व-प्राधिकरण के अनुमोदन या अस्वीकृति के लिए एडीएचएस का निर्णय अंतिम है। पूर्व-प्राधिकरण स्वीकृत होने के बाद, प्रक्रिया निजी अस्पताल द्वारा 30 दिनों के भीतर और सार्वजनिक अस्पताल द्वारा 60 दिनों के भीतर की जाएगी। उसके बाद प्रचार-प्रसार स्वतः रद्द हो जाता है। SHAS के पास सरकारी अस्पतालों के स्वतः रद्द किए गए पूर्व-प्राधिकरण को फिर से खोलने का अधिकार होगा। पूर्व-प्राधिकरण पर निर्णय के लिए टर्न-अराउंड समय 12 घंटे है। आपात स्थिति के मामले में, एमसीओ द्वारा टेलीफोन पर चिकित्सा / शल्य चिकित्सा पूर्व प्राधिकरण अनुमोदन लिया जाना है – आपातकालीन टेलीफोनिक सूचना (ईटीआई) जिसमें वॉयस रिकॉर्डिंग की सुविधा है।

Step 5 – नेटवर्क अस्पताल लाभार्थी को कैशलेस चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार प्रदान करता है। नेटवर्क अस्पताल के चिकित्सा समन्वयक द्वारा नेटवर्क अस्पतालों के पोस्ट-ऑपरेटिव / दैनिक उपचार नोट्स पोर्टल पर प्रतिदिन अपडेट किए जाएंगे।

Step 6 – नेटवर्क अस्पताल मेडिकल या सर्जिकल प्रक्रिया करने के बाद डायग्नोस्टिक रिपोर्ट, अस्पताल द्वारा नियुक्त अधिकारियों द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित डिस्चार्ज सारांश, परिवहन लागत के भुगतान की पावती और परिचालन दिशानिर्देशों के अनुसार अन्य दस्तावेजों को अपलोड करता है। यदि प्रक्रिया अनुवर्ती प्रक्रियाओं की श्रेणी में आती है, तो अस्पताल द्वारा छुट्टी के समय रोगी को अनुवर्ती विवरण सूचित किया जाएगा। रोगी को अनुवर्ती प्रक्रियाओं (यदि पात्र हो) और संबंधित विवरणों के बारे में शिक्षित करना भी आरोग्यमित्र की जिम्मेदारी होगी।

Step 7 – नेटवर्क अस्पताल छुट्टी की तारीख से 10 दिनों तक महात्मा फुले जन आरोग्य योजना के तहत मुफ्त अनुवर्ती परामर्श, निदान और दवाएं प्रदान करेगा।

Step 8 – बीमाकर्ता परिचालन दिशानिर्देशों के आलोक में बिलों की जांच करता है और अनिवार्य जांच से सहमत पैकेज दरों और अस्पताल के ग्रेड के अनुसार दावों का भुगतान करता है। बीमा कंपनी नेटवर्क अस्पताल से संपूर्ण दावा दस्तावेज प्राप्त होने पर 15 कार्य दिवसों के भीतर अस्पतालों के दावों का ऑनलाइन निपटान करेगी। इलेक्ट्रॉनिक क्लीयरेंस और पेमेंट गेटवे के साथ क्लेम सेटलमेंट मॉड्यूल स्टेट हेल्थ एश्योरेंस सोसाइटी (SHAS) पोर्टल में वर्कफ़्लो का हिस्सा होगा और बीमाकर्ता द्वारा संचालित किया जाएगा। रिपोर्ट राज्य स्वास्थ्य आश्वासन सोसायटी (एसएचएएस) लॉगिन पर जांच के लिए उपलब्ध होगी।

महात्मा फुले जन आरोग्य योजना हॉस्पिटल लिस्ट | Hospital List

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना के तहत सूचीबद्ध अस्पतालों में सरकारी और निजी दोनों अस्पताल शामिल हैं। सरकारी अस्पतालों में सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग, चिकित्सा शिक्षा और अनुसंधान विभाग, नगर निगम के अस्पताल और नगर पालिका के अस्पताल शामिल हैं। सरकारी और निजी अस्पतालों की अधिकतम संख्या 1000 होगी। मुख्य कार्यकारी अधिकारी राज्य स्वास्थ्य आश्वासन समिति की अध्यक्षता में समन्वय पैनल और अनुशासन समिति की आवश्यकता और निर्देशों के अनुसार बहु-विशिष्ट और एकल विशेषता दोनों सरकारी और निजी अस्पतालों को सूचीबद्ध किया जा सकता है। मल्टी-स्पेशियलिटी निजी अस्पतालों के लिए, आईसीयू (कुछ छूट के साथ) के साथ न्यूनतम 30 बेड का मानदंड है, जबकि सिंगल-स्पेशियलिटी स्पेशलिटी अस्पतालों के लिए 10 बेड और अन्य मानदंड लागू होंगे।

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना Contact Number

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना Contact Number 155388 है और महात्मा फुले जन आरोग्य योजना toll free number 18002332200 है। जिस किसी को भी MJPJAY के संबंध में मदद की ज़रूरत है, वह अपनी सुविधा के अनुसार दिए गए किसी भी नंबर पर कॉल कर सकता है।